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Notre service Autorisation préalable |
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Notre équipe chargée des services médicaux est supervisée par notre directeur médical interne et fournit aux membres assurés notre service Autorisation préalable.
Notre équipe est en liaison avec nos prestataires médicaux choisis par nos membres afin de garantir que les traitements proposés sont appropriés, nécessaires d’un point de vue médical et adaptés aux possibilités locales. De plus, l’équipe prend en charge le paiement direct des frais d’hospitalisation.
Ce contrôle de la procédure de prescription du traitement permet de se rassurer sur l’adéquation et l’efficacité du traitement choisi.
Explication de la procédure d’autorisation préalable
Explication de la procédure d’autorisation préalable
- L'autorisation préalable est nécessaire pour toutes les hospitalisations et dans le cas de certaines procédures et prestations, figurant dans le tableau des prestations.
- Les membres doivent remplir un formulaire d’autorisation préalable et nous l’envoyer avant le début du traitement. Dès sa réception, nous traiterons leur demande en relation avec le centre médical.
- S’ils sont basés aux États-Unis, les membres doivent simplement demander au prestataire médical de nous contacter. Nous traiterons directement avec lui. Les membres basés hors des États-Unis doivent également demander au centre médical de faire cette démarche.
- La procédure d’autorisation préalable est essentielle dans le traitement des demandes et les remboursements peuvent être refusés ou des pénalités peuvent être appliquées si cette procédure n’est pas respectée. Il nous semble important pour nos membres de prendre en charge leur hospitalisation dès le début.
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