Erstattungsformular für Versicherte in nicht-risikogeprüften Gruppen

Bitte füllen Sie dieses Formular für die Rückerstattung medizinischer Ausgaben aus, wenn Sie durch einen unserer internationalen Krankenversicherungstarife versichert sind. Bitte benutzen Sie ein separates Formular für jede einzelne Person und für jede einzelne versicherte Leistung.

Erstattungsformular (bearbeitbare WORD-Version)

Erstattungsformular (PDF-Version)

Für weitere Informationen zu Leistungsansprüchen lesen Sie bitte die entsprechenden Richtlinien zu „Geltendmachung von Leistungsansprüchen“.