Comparer nos formules Hospitalisation

Allianz Worldwide Care offre le choix parmi différentes zones géographiques de couverture. La zone sélectionnée sera confirmée sur le certificat d’assurance.

Un formulaire d’entente préalable doit nous être soumis en amont de certains traitements et coûts. Une fois approuvée par Allianz Worldwide Care, la prise en charge de ces traitements et coûts nécessaires est alors confirmée. Les garanties qui requièrent notre accord préalable sont indiquées par un ou un dans le tableau des garanties. Ces dernières sont listées ci-dessous, ainsi que d’importants détails :

• Ensemble des garanties hospitalières répertoriées 
• Hospitalisation de jour
• Chirurgie ambulatoire 
• IRM (imagerie par résonance magnétique) (Pour un règlement directement au prestataire médical, une entente préalable peut être requise pour ces examens)
• Tomographie  (par émission de positons) et scanographie-tomographie 
• Soins à domicile ou dans un centre de convalescence 
• Maternité, et complications de grossesse et à l’accouchement (en cas d’hospitalisation uniquement)
• Oncologie  (en hospitalisation et soins de jour uniquement)
• Ergothérapie  (en médecine courante uniquement)
• Rééducation 
• Evacuation médicale  (ou rapatriement  si couvert)
• Frais de transport des membres de la famille assurés en cas d’évacuation/de rapatriement 
• Rapatriement du corps 
• Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de rapatriement du corps 
• Frais d’une personne accompagnant l’assuré évacué ou rapatrié 
• Soins palliatifs et soins de longue durée 

Si le formulaire d’entente préalable ne nous est pas soumis pour les garanties numérotées , nous nous réserverons le droit de décliner la demande de remboursement. S’il est prouvé par la suite que le traitement administré était médicalement nécessaire, nous ne paierons que 80 % des garanties pour lesquelles vous qualifiez.

Si le formulaire d’entente préalable ne nous est pas soumis pour les garanties numérotées , nous nous réserverons le droit de décliner la demande de remboursement. S’il est prouvé par la suite que le traitement administré était médicalement nécessaire, nous ne paierons que 50 % des garanties pour lesquelles vous qualifiez.

Nous devons être informés au moins cinq jours ouvrés avant votre traitement afin d’assurer qu’il n’y aura pas de délai lors de l’admission. Cela permet à l’assuré de pouvoir être hospitalisé sans avancer de frais, dans la mesure du possible. Par ailleurs, cela permet également à nos professionnels médicaux de superviser le traitement.

En cas d’urgence, nous devons être informés dans les 48 heures suivant l’incident afin de nous assurer qu’aucune pénalité ne sera appliquée à la demande de remboursement.

Allianz Worldwide Care a mis en place une procédure simple afin que ses adhérents puissent se faire rembourser leurs frais médicaux.

Tout formulaire de demande de remboursement dûment complété est traité et les instructions de paiement sont envoyées à la banque de l’affilié en moins de 48 heures. Si des informations supplémentaires sont nécessaires pour compléter la demande, l’affilié ou son médecin en sera informé par email ou par courrier dans les 48 heures suivant la réception du formulaire de demande de remboursement. Un email est automatiquement envoyé à l’affilié (lorsque son adresse email nous a été communiquée) pour l’informer que sa demande de remboursement a été traitée.

Cette procédure rapide permet de veiller à ce que nos assurés reçoivent leurs remboursements dans les meilleures conditions possibles.

Les formulaires de demande de remboursement et d’entente préalable peuvent être téléchargés ici.

Deux types de plafonds de garantie sont indiqués dans le tableau des garanties. Le plafond global de la formule, applicable à certaines d’entre elles, est le montant maximum que nous paierons pour l’ensemble des garanties, par affilié, par année d’assurance, et sous cette formule en particulier. Certaines garanties ont également un plafond propre, par exemple « Soins à domicile ou dans un centre de convalescence ». Ces plafonds de garantie peuvent être appliqués soit « par année d’assurance », pour toute la vie ou « par événement », comme par voyage, par visite ou par grossesse. Nous paierons parfois un pourcentage des coûts pour certaines garanties, par exemple « 65 % des frais réels, jusqu’à 4 150 £/5 000 €/7 100 $/6 500 CHF ». Lorsque le plafond de garantie s’applique ou lorsque le terme « 100 % des frais réels » est indiqué pour certaines garanties, le remboursement sera sujet au plafond global de la formule, si celle-ci en a un.Tous les plafonds s’appliquent par affilié et par année d’assurance, sauf indication contraire dans le tableau des garanties.

Veuillez noter que la couverture pour les groupes de petite taille est soumise à souscription médicale : les pathologies préexistantes peuvent être exclues ou bien un montant de prime plus élevé peut être appliqué pour refléter un risque plus grand dû à des pathologies médicales préexistantes ou à des facteurs de risque supplémentaires. La couverture est sujette à notre acceptation de l’affiliation, qui sera confirmée par l’envoi du certificat d’assurance. Ce tableau des garanties résume la couverture que nous fournissons pour chaque formule. La couverture est soumise aux conditions générales de la police, telles qu’elles sont détaillées dans le guide des services et prestations pour polices collectives remis aux affiliés lors de la prise d'effet de leur police. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à nous contacter.