Comparar nuestros planes de asistencia ambulatoria para particulares

Allianz Worldwide Care ofrece la posibilidad de elegir entre tres zonas geográficas de cobertura:

• Mundial, con cobertura en cualquier lugar del mundo;
• Mundial, excluyendo los Estados Unidos;
• Sólo África.

El área de cobertura elegida se especifica en el certificado de seguro.

Se requiere el envío por adelantado de un formulario de garantía de pago antes de recibir ciertos tratamientos médicos. Tras aprobación de dicho formulario, Allianz Worldwide Care garantiza la cobertura para estos tratamientos y para los gastos médicos que conllevan. En la tabla de prestaciones, las prestaciones que requieren nuestra aprobación previa mediante envío de un formulario de garantía de pago aparecerán indicadas por un o un . Dichas prestaciones son las que se indican a continuación junto a la información adicional sobre el proceso de garantía de pago:

• todas las prestaciones de asistencia hospitalaria ;
• tratamientos de día sin hospitalización ;
• cirugía ambulatoria ;
• resonancia magnética , PET  (tomografía de emisión de positrones) y TAC/PET ;
• cuidados médicos en el domicilio o en una clínica de reposo ;
• complicaciones durante el embarazo ;
• embarazo y parto  y complicaciones durante el parto  (sólo en hospitalización);
• oncología  (sólo tratamientos hospitalarios y tratamientos de día sin hospitalización);
• terapia ocupacional  (sólo tratamiento ambulatorio);
• tratamiento de rehabilitación ;
• evacuación médica  (o repatriación , si se ha adquirido);
• repatriación de restos mortales ;
• gastos de acompañante del paciente evacuado o repatriado ;
• tratamiento paliativo  y cuidados a largo plazo .

Si no se obtiene la garantía de pago necesaria para las prestaciones marcadas con la nota , Allianz Worldwide Care se reserva el derecho a rechazar la solicitud de reembolso. Si posteriormente se demuestra que el tratamiento en cuestión era médicamente necesario, se abonará el 80% de la prestación (si cumple los requisitos).

Si no se obtiene la garantía de pago necesaria para las prestaciones marcadas con la nota , Allianz Worldwide Care se reserva el derecho a rechazar la solicitud de reembolso. Si posteriormente se demuestra que el tratamiento en cuestión era médicamente necesario, se abonará el 50% de la prestación (si cumple los requisitos).

Es necesario contactar con nosotros al menos cinco días laborables antes de recibir un tratamiento para que no se produzcan retrasos en la admisión. El proceso descrito garantiza, siempre que sea posible, que el asegurado acceda gratuitamente a los hospitales para recibir tratamientos en hospitalización, mientras que uno de nuestros médicos supervisa el tratamiento.

En casos de emergencias, es necesario informar a Allianz Worldwide Care dentro de las 48 horas posteriores al acontecimiento para que no se apliquen penalizaciones.

Allianz Worldwide Care propone un proceso de solicitud de reembolso sencillo y rápido para obtener el reembolso de los gastos médicos.

Los formularios de solicitud de reembolso debidamente cumplimentados se tramitan y las instrucciones de pago se envían al banco del afiliado dentro de 48 horas desde su recepción. En los casos en que la solicitud de reembolso no se haya rellenado completamente y falten datos, contactaremos con el afiliado o con su médico por correo electrónico o postal en las 24 horas siguientes a la recepción del formulario de solicitud de reembolso. El afiliado recibirá un correo electrónico automático (si nos ha facilitado su dirección) para informarle de la recepción y de la tramitación de su solicitud.

Nuestro proceso de tramitación de las solicitudes de reembolso garantiza que el reembolso de los gastos médicos se efectúe de la forma más rápida y eficaz.

Puede descargar el formulario de solicitud de reembolso y el formulario de garantía de pago aquí.

Existen dos tipos de límites en su tabla de prestaciones: el límite máximo del plan, que se aplica solamente a ciertos planes y que representa la cantidad de dinero máxima reembolsable (por persona y por año de seguro) relativamente a todas las prestaciones del plan, y el límite de prestación, que se aplica por separado a algunas de las prestaciones incluidas en su plan (por ejemplo: “cuidados médicos en el domicilio o en una clínica de reposo”). Los límites de prestación pueden aplicarse de manera diferente, por ejemplo “por año de seguro”, “por vida” o “por episodio” (o sea “por viaje”, “por visita” o “por embarazo”). En ciertos casos, los límites de prestación consisten en el hecho de que se reembolsará solamente un porcentaje de los costes médicos, por ejemplo: “65%, hasta un límite de 3.650 £ / 5.000 € / 7.100 $ / 7.500 CHF”. Las prestaciones sujetas al reembolso total (“100%”) de los gastos médicos relativos están de todas formas sujetas al límite máximo del plan (para los planes que contengan un límite máximo del plan).

La cobertura está sujeta a evaluación médica. Esto podría conllevar la exclusión de patologías preexistentes de la cobertura, o su inclusión con aumento de la tasa de primas para reflejar el aumento del riesgo de seguro. La cobertura está supeditada a la aceptación de su solicitud de afiliación, la cual únicamente se confirma con la emisión del certificado de seguro. La tabla de prestaciones resume la cobertura que ofrecemos dentro de cada plan. La cobertura está sujeta a los términos y condiciones de póliza que se especifican en la Guía de Prestaciones para Particulares, la cual se envía a cada afiliado después de la activación de su póliza. Póngase en contacto con nuestra línea de asistencia telefónica para más información.