Compare nossos Planos Ambulatoriais

A Allianz Worldwide Care oferece uma variedade de opções relacionadas à cobertura geográfica. A área de cobertura escolhida será especificada no Certificado de Seguro.

Para determinados tratamentos e custos, requeremos que o Formulário de Autorização para Tratamento nos seja enviado previamente. Com aprovação da Allianz Worldwide Care, a cobertura para estes tratamentos e custos pode, então, ser garantida. Na Tabela de Benefícios, os benefícios que precisam de pré-autorização através do Formulário de Autorização para Tratamento são indicados por ou por . Esses benefícios estão relacionados abaixo:

• Todos os benefícios hospitalares como listados 
• Tratamento hospitalar sem internação 
• Cirurgia ambulatorial 
• RM  (Ressonância Magnética) e TEP  (Tomografia por Emissão de Pósitrons) e exames TAC-TEP 
• Cuidados de enfermagem domiciliar ou em casas de recuperação 
• Rotinas da maternidade  e complicações na gravidez e no parto  (somente para tratamento hospitalar)
• Oncologia  (somente tratamentos hospitalares, com ou sem internação)
• Terapia ocupacional  (somente tratamento ambulatorial)
• Tratamento de reabilitação 
• Evacuação médica  (ou repatriação, se houver cobertura)
• Repatriação de restos mortais 
• Despesas para um acompanhante de pessoa evacuada/repatriada 
• Tratamento paliativo e tratamento de longo prazo 

Para os benefícios marcados com um ou um na Tabela de Benefícios, o segurado e seu médico precisarão preencher as seções pertinentes do Formulário de Autorização para Tratamento e enviá-lo para a aprovação prévia. Contate-nos pelo menos cinco dias úteis antes de iniciar o tratamento, para que possamos garantir que não haja atrasos na hora da internação.

Em caso de emergência, devemos ser informados dentro das 24 horas seguintes ao evento, de forma a garantir que não haja penalidades aplicadas ao pedido de reembolso devido a falta da Autorização para Tratamento.

Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios listados com , nos reservamos o direito de declinar o Pedido de Reembolso. Caso seja comprovada a necessidade médica do tratamento, pagaremos por apenas 80% dos benefícios pertinentes.

Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios listados com , nos reservamos o direito de declinar o Pedido de Reembolso. Caso seja comprovada a necessidade médica do tratamento, pagaremos por apenas 50% dos benefícios pertinentes.

Contate-nos pelo menos cinco dias úteis antes de iniciar o tratamento, para que possamos garantir que não haja atrasos na hora da internação. Essa medida garante que, quando possível, o segurado seja atendido no hospital sem que a haja a necessidade do pagamento em dinheiro, além de ter seu tratamento supervisionado por nossa equipe médica.

Em caso de emergência, devemos ser informados dentro das 48 horas seguintes ao evento, de forma a garantir que não haja penalidades aplicadas ao pedido de reembolso devido a falta da Autorização para Tratamento.

O processo de pedido de reembolso da Allianz Worldwide Care é simples para garantir que os segurados possam obter o reembolso de suas despesas médicas.

Os Formulário de Pedido de Reembolso completamente preenchidos são processados e as instruções de pagamento são emitidas para o banco do segurado dentro de 48 horas. Caso sejam necessárias mais informações para concluir o pedido, o segurado/médico serão automaticamente notificados por e-mail ou por correio no prazo de 24 horas após o recebimento do Formulário de Pedido de Reembolso. O segurado receberá um e-mail automático (caso tiver fornecido seu endereço de e-mail) para informá-lo quando o pedido de reembolso foi recebido e finalizado.

Esta política de processamento de Pedidos de Reembolso rápida garante que os segurados sejam reembolsados de maneira mais eficaz e eficiente.

O Formulário de Pedido de Reembolso e o Formulário de Autorização de Tratamento estão disponíveis para download aqui.

A Tabela de Benefícios apresenta dois tipos de limites de benefícios. O benefício máximo, aplicável a determinados planos, é o máximo que pagaremos pela totalidade dos benefícios do plano, por segurado e por ano de vigência do seguro. Alguns dos benefícios têm também um limite específico, que é aplicável separadamente; por exemplo, “Enfermagem domiciliar e em casas de recuperação“. Estes limites específicos podem ser oferecidos por Ano de Vigência do Seguro, por vida ou por evento, como viagens, visita médica ou gravidez. Em alguns casos pagaremos somente uma porcentagem dos custos de um benefício específico, por exemplo, “65% de reembolso, até £3.650/€ 5.000/US$ 7.100/CHF 7.500”. Onde o termo “Restituição Total“ aparecer ao lado de determinados benefícios, observe que este benefício está sujeito ao limite máximo do plano, caso haja um limite.

Note que a cobertura para pequenos grupos está sujeita à subscrição, isto é, condições preexistentes podem ser excluídas da cobertura, ou um prêmio de valor mais alto pode ser cobrado a fim de refletir o maior risco de quadros clínicos preexistentes ou de outros fatores de risco diversos. A cobertura está condicionada à aceitação da sua inscrição, que é confirmada somente quando o seu Certificado de Seguro é emitido. Esta Tabela de Benefícios oferece um esquema da cobertura oferecida em cada plano. A cobertura está sujeita aos termos e condições da apólice, como detalhado no Guia de Benefícios para Funcionários, que é emitido para os segurados no início da vigência da apólice. Caso tenha mais perguntas, não hesite em nos contatar.