Überflüssige oder unsachgemäße medizinische Behandlungen können nicht nur potenziell nachteilig für den Mitarbeiter, sondern darüber hinaus auch kostspielig für seinen Arbeitgeber sein. Aus diesem Grund hat Allianz Worldwide Care Verfahren und Überprüfungsmechanismen eingeführt, die zur Senkung der Kosten der medizinischen Versorgung beitragen. Im Folgenden werden einige Beispiele hierfür aufgezeigt:
a) Medizinischer Dienst und das Team der Leistungsabteilung
Die Mitarbeiter der
medizinischen Abteilung sowie der Leistungsabteilung sind jeweils für bestimmte geografische Gebiete zuständig. Dies ermöglicht enge Beziehungen zu lokalen medizinischen Einrichtungen und versetzt unsere Mitarbeiter in die Lage, den vorgeschlagenen stationären Behandlungsweg sowie die Behandlungstarife zu überprüfen und ggf. zu hinterfragen. So gewährleisten wir die Angemessenheit und Notwendigkeit einer geplanten medizinischen Behandlung und stellen sicher, dass die Kosten sich mit den normalen und üblichen Gebührensätzen in der Region, in der die Behandlung erfolgt, decken.
b) Vorherige Kostenzusage
Hierbei wird Allianz Worldwide Care vom Versicherten im Vorfeld über bestimmte geplante Behandlungen und Leistungen unterrichtet. Die Einreichung eines Formulars zur
vorherigen Kostenzusage ist z.B. für stationäre Behandlungen, medizinische Überführung, onkologische Behandlungen, Rehabilitationsmaßnahmen oder auch bei regulärer Schwangerschaft notwendig. Durch die vorherige Kostenzusage kann Allianz Worldwide Care eine angemessene medizinische Behandlung gewährleisten und zugleich versuchen, zusätzliche Kostenvorteile zu erzielen.
c) Strategische Verwaltung des Netzwerks
Allianz Worldwide Care ist nicht durch Exklusivverträge an bestimmte
Netzwerke einzelner medizinischer Dienstleister gebunden. Dank dieser Strategie können wir uneingeschränkt Netzwerke und zweckmäßigste Zugangswege kombinieren, so dass wir den Bedürfnissen jedes einzelnen Geschäftskunden in Bezug auf Kostenkontrolle und Kundenservice optimal gerecht werden. Darüber hinaus können unsere Versicherten auf diese Weise - im Rahmen der vereinbarten Vorgaben für Mitarbeiter im Falle von Geschäftskunden - ihren medizinischen Dienstleister frei wählen.
d) Team zur Betreuung medizinischer Dienstleister
Enge Beziehungen zu medizinischen Dienstleistern sind eine Grundvoraussetzung für eine effektive Kostenkontrolle und einen effizienten Kundenservice. Unsere Mitarbeiter zur Betreuung medizinischer Dienstleister stehen deshalb in regelmäßigem Kontakt zu unseren Partnern weltweit. Zur Intensivierung der Beziehungen stattet dieses Team den einzelnen Vertragsgebieten häufig Besuche ab und hält zusätzlich engen telefonischen Kontakt.
e) Neue Partnerschaftsvereinbarungen
StandbyMDâ„¢
(USA):
Unsere Partnerschaft mit StandbyMD™ dient der Kontrolle der medizinischen Kosten von Geschäftskunden, deren Mitarbeiter in den USA ansässig sind oder innerhalb der USA reisen. Durch den Direktzugang zum Ärztenetzwerk von StandbyMD™ können unnötige Besuche in der Notaufnahme von Krankenhäusern vermieden werden. Schätzungsweise 33% aller Besuche in der Notaufnahme von Krankenhäusern sind keine richtigen Notfälle oder sogar unnötig. Die Kosten für den Besuch einer US-Notaufnahme, bei dem es sich nicht um einen Notfall handelt, können bis zu US$3.000 betragen; die Kosten für eine Behandlung über StandbyMD™ betragen nur US$200-US$500.
StandbyMD™ bietet nachts, an Wochenenden und unterwegs sofortigen Zugang zu qualifizierten Ärzten. Die Leistungen umfassen Zugang zu telefonischer Beratung rund um die Uhr, ärztliche Hausbesuche, Ersatz von verlorenen oder vergessenen verschreibungspflichtigen Medikamenten und bei Bedarf eine Expressaufnahme in der Notaufnahme eines Krankenhauses.
f) Schadenreports
Großen Unternehmen bietet Allianz Worldwide Care regelmäßige Berichte zu Leistungsansprüchen, gegliedert z.B. nach beanspruchter Leistung, Land, Umfang, Versichertentyp/Alter/Geschlecht und versicherten Personen. Auf diese Weise können unsere Versicherungsnehmer die Leistungsansprüche der Gruppe überwachen. Verantwortliche für die Gruppenversicherung erhalten darüber hinaus Einzelberichte, in denen besonders umfassende Leistungsansprüche detailliert aufgeführt sind. Die Berichte über Leistungsansprüche können automatisch – ohne jeden manuellen Eingriff – in regelmäßigen Abständen an unseren Ansprechpartner auf Seite des Kunden versandt werden.
