Prácticas de contención de costes

Allianz Worldwide Care comprende que un tratamiento médico excesivo o inadecuado puede potencialmente resultar perjudicial para los pacientes y además producir costes innecesarios para clientes individuales y empresarios. Por este motivo, la empresa ha establecido una serie de procesos y comprobaciones para asegurarse de que los costes procedentes de la atención médica se gestionan de forma adecuada. A continuación, puede encontrar algunas de las medidas de contención de costes que hemos introducido:

a) Equipos de servicios médicos y encargado de las solicitudes de reembolso

Los miembros del equipo de servicios médicos y del equipo encargado de las solicitudes de reembolso se encuentran en zonas geográficas específicas, lo que les permite desarrollar relaciones más estrechas con los proveedores médicos de esas regiones. Esta experiencia les coloca en una posición privilegiada para revisar y cuestionar la ruta del tratamiento hospitalario y las tarifas propuestas por los proveedores médicos, de forma que se asegura que el tratamiento propuesto sea adecuado y necesario, así como que los costes estén a la par de los gastos habituales y acostumbrados en el país que se trate.

b) Proceso de garantía de pago

La garantía de pago es la notificación previa a Allianz Worldwide Care de algunos tratamientos y prestaciones propuestos, por ejemplo, es imprescindible el envío de un formulario de garantía de pago antes de cualquier tratamiento hospitalario, evacuación médica, tratamiento oncológico, rehabilitación o embarazo y parto. Las garantías de pago nos ofrecen la posibilidad de asegurarnos de que el tratamiento es adecuado, así como la oportunidad de negociar descuentos adicionales.

c) Estrategia de administración de redes

Allianz Worldwide Care no está limitada a ningún acuerdo de red de proveedores médicos exclusivo. Esta estrategia nos permite aprovechar la combinación de redes y los medios de acceso más adecuados para satisfacer de la mejor forma posible las necesidades de todos los clientes corporativos en términos de contención de costes y de atención al cliente. Eso significa además que los asegurados pueden escoger sus proveedores médicos preferidos (aunque sujeto a los deseos de nuestros clientes empresariales en el caso de los empleados).

d) Equipo encargado de las relaciones con los proveedores médicos

Reconocemos que el mantenimiento de relaciones estrechas con los proveedores médicos es imprescindible para ofrecer una contención de costes y una atención al cliente eficaces. Por este motivo, Allianz Worldwide Care cuenta con un equipo que permanece habitualmente en contacto con nuestros socios médicos en todo el mundo. Las visitas a las distintas zonas geográficas las lleva a cabo el equipo encargado de las relaciones con los proveedores para reforzar estas importantes relaciones y para complementar el contacto realizado por teléfono.

e) Desarrollo de nuevas asociaciones

StandbyMD™ (EE.UU.):

La asociación con StandbyMD™ se estableció para ayudar a contener el coste de los reembolsos médicos para los clientes empresariales con empleados que residen o se encuentran de viaje en EE.UU., al evitar las visitas no imprescindibles a los servicios de urgencias. Se ha calculado que el 33% de las visitas a los servicios de urgencias de los hospitales son semiurgentes o no urgentes. Cada una de ellas produce un coste de hasta 3 000 dólares americanos, en comparación con el coste de StandbyMD™ de 200 a 500 dólares.

StandbyMD™ ofrece un acceso rápido a personal médico titulado por la noche/en fines de semana o cuando esté de viaje. Los servicios incluyen una consulta telefónica las 24 horas del día, visitas médicas al domicilio, sustitución de medicamentos perdidos u olvidados, y evaluación rápida en servicios de urgencias y hospitalización cuando sea necesario.

f) Informes de reembolsos

Ofrecemos a nuestros grandes clientes empresariales informes de reembolsos habituales, por ejemplo, reembolsos por prestación, por país, por tamaño, por tipo/edad/sexo y por población asegurada. Esto permite a los clientes supervisar (y prever) el rendimiento de los reembolsos de pólizas de grupo. Los informes individuales en los que se detallan los reembolsos elevados también están a la disposición de los gestores de pólizas de grupo. Puede decidir si desea que los informes de reembolsos se emitan de forma automática, en intervalos regulares, a la persona de contacto del cliente, sin necesidad de intervenir de forma manual.