Plano de Repatriação

A Allianz Worldwide Care oferece uma variedade de opções relacionadas à cobertura geográfica. A área de cobertura escolhida será especificada no Certificado de Seguro.

Determinados tratamentos e custos requerem o envio antecipado de Formulário da Autorização para Tratamento. Após a aprovação da Allianz Worldwide Care, a cobertura para esses tratamentos ou custos poderá, então, ser concedida. Os benefícios que requerem pré-aprovação por meio do envio do Formulário de Autorização para Tratamento estarão indicados pelos números ou na Tabela de Benefícios. Esses benefícios estão indicados abaixo, seguidos de algumas informações importantes:

• Todos os benefícios de internação hospitalar 
• Tratamento hospitalar sem internação 
• Cirurgia ambulatorial 
• Exame de Ressonância Magnética (o envio do Formulário de Autorização para Tratamento para este exame só se faz necessário se você preferir que a Allianz Worldwide Care efetue o pagamento das despesas diretamente ao hospital/clínica)
• Exames PET  e PET-CT 
• Cuidados de enfermagem domiciliar ou em clínica de convalescença 
• Rotinas de maternidade e complicações da gravidez e do parto (somente para tratamento hospitalar)
• Oncologia  (somente para tratamento hospitalar e em centros de cuidados diários)
• Terapia ocupacional  (somente para tratamento ambulatorial)
• Tratamento de reabilitação 
• Evacuação médica  (ou repatriação, se houver cobertura)
• Despesas de viagem de segurados acompanhando um membro de sua família em sua evacuação/repatriação 
• Repatriação de restos mortais 
• Despesas de viagem para acompanhantes em casos de repatriação dos restos mortais de segurados 
• Despesas de um acompanhante do paciente evacuado/repatriado 
• Atendimento paliativo e tratamento de longo prazo 

Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios benefícios indicados pelo número , nós nos reservaremos o direito de declinar o reembolso. Se ficar provado posteriormente que o respectivo tratamento era medicamente necessário, pagaremos apenas 80% do total dos benefícios qualificáveis.

Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios benefícios indicados pelo número , nós nos reservaremos o direito de declinar o reembolso. Se ficar provado posteriormente que o respectivo tratamento era medicamente necessário, pagaremos apenas 50% do total dos benefícios qualificáveis.

Contate-nos pelo menos cinco dias úteis antes de iniciar o tratamento para que possamos garantir que não haverá atrasos na hora da admissão. Isso garantirá que os segurados tenham acesso livre de pagamento a hospitais para tratamentos hospitalares, quando possível, além da vantagem de ter o tratamento supervisionado por nosso time de profissionais credenciados.

Em casos de emergência, deveremos ser informados nas 48 horas seguintes ao evento, para que não haja a aplicação de penalidade da Autorização para Tratamento ao pedido.

A Allianz Worldwide Care possui um simples processo para os pedido de reembolso, visando garantir que os segurados possam solicitar reembolso de despesas médicas.

Os Formulários de Pedido de Reembolso completamente preenchidos são processados, e as instruções de pagamento são emitidas para o banco em 48 horas. Se precisarmos de mais informações para concluir o pedido, o segurado/médico será automaticamente notificado por e-mail ou por carta no prazo de 48 horas após o recebimento do Formulário de Pedido de Reembolso. Um e-mail é enviado automaticamente ao segurado (caso tenha nos fornecido o endereço de e-mail), informando quando o pedido de reembolso será processado.

Essa política de processamento rápido dos pedidos de reembolso garante que nossos segurados recebam o respectivo pagamento da maneira mais eficiente possível.

O Formulário de Pedido de Reembolso e o Formulário de Autorização de Tratamento estão disponíveis para download aqui.

A Tabela de Benefícios apresenta dois tipos de limites dos benefícios. O limite máximo do plano, aplicável a determinados planos, é o máximo que pagaremos pela totalidade dos benefícios por segurado, por ano de vigência do seguro, de acordo com o plano. Alguns dos benefícios têm também um limite de benefício específico, por exemplo, “Cuidados de enfermagem domiciliar ou em clínica de convalescença”. Os limites de benefício específicos poderão ser fornecidos “por ano de vigência do seguro”, “ao longo de toda a vida” ou “por evento”, assim como, por viagem, por consulta ou por gravidez. Em algumas situações, pagaremos uma porcentagem dos custos relativos ao benefício específico, como “Reembolso de 65% até o valor de £4.150/€ 5.000/$ 7.100/CHF6.500”. Observe que o valor de reembolso está sujeito ao limite máximo do plano (caso algum se aplique ao seu plano), mesmo quando o termo “Reembolso total” aparecer ao lado de determinados benefícios. Todos os limites são por membro, por ano de vigência do seguro, a menos que seja indicado em outra forma na sua Tabela de Benefícios.

Observe que a cobertura para pequenos grupos estará sujeita à realização de uma avaliação médica, ou seja, a cobertura poderá excluir quadros preexistentes ou poderá haver um aumento no valor total do prêmio, a fim de refletir o risco elevado em razão de quadro médicos preexistentes ou fatores de risco adicionais. A cobertura está condicionada à aceitação da sua inscrição, que é confirmada somente quando um Certificado de Seguro é emitido. Esta Tabela de Benefícios oferece um sumário da cobertura oferecida em cada plano. A cobertura está sujeita aos termos e condições da apólice, conforme detalhado no nosso Guia de Benefícios para Funcionários, emitido aos segurados no início da vigência da apólice. Caso tenha mais perguntas, não hesite em nos contatar.