Plan de repatriación para particulares

Allianz Worldwide Care ofrece la posibilidad de elegir entre tres zonas geográficas de cobertura:

• Mundial, con cobertura en cualquier lugar del mundo;
• Mundial, excluyendo los Estados Unidos;
• Sólo África.

El área de cobertura elegida se especifica en el certificado de seguro.

Se requiere el envío por adelantado de un formulario de garantía de pago antes de recibir ciertos tratamientos médicos. Tras aprobación de dicho formulario, Allianz Worldwide Care garantiza la cobertura para estos tratamientos y para los gastos médicos que conllevan. En la tabla de prestaciones, las prestaciones que requieren nuestra aprobación previa mediante envío de un formulario de garantía de pago aparecerán indicadas por un o un . Dichas prestaciones son las que se indican a continuación junto a la información adicional sobre el proceso de garantía de pago:

• todas las prestaciones de asistencia hospitalaria ;
• tratamientos de día sin hospitalización ;
• cirugía ambulatoria ;
• Resonancia magnética (la garantía de pago para esta prueba es requerida solamente cuando se desee que la aseguradora pague los gastos directamente al proveedor médico);
• TEP  (tomografía de emisión de positrones) y TAC/TEP ;
• cuidados médicos en el domicilio o en una clínica de recuperación médica ;
• complicaciones durante el embarazo ;
• embarazo y parto  y complicaciones durante el parto  (sólo en hospitalización);
• oncología  (sólo tratamientos hospitalarios y tratamientos de día sin hospitalización);
• terapia ocupacional  (sólo tratamiento ambulatorio);
• tratamiento de rehabilitación ;
• evacuación médica  (o repatriación , si se ha adquirido);
• gastos de viaje para los dependientes asegurados del afiliado evacuado o repatriado ;
• repatriación de restos mortales ;
• gastos de viaje para los dependientes asegurados en caso de repatriación de los restos mortales del afiliado ;
• gastos de acompañante del paciente evacuado o repatriado ;
• tratamiento paliativo  y cuidados a largo plazo .

Si no se obtiene la garantía de pago necesaria para las prestaciones marcadas con la nota , Allianz Worldwide Care se reserva el derecho a rechazar la solicitud de reembolso. Si posteriormente se demuestra que el tratamiento en cuestión era médicamente necesario, se abonará el 80% de la prestación (si cumple los requisitos).

Si no se obtiene la garantía de pago necesaria para las prestaciones marcadas con la nota , Allianz Worldwide Care se reserva el derecho a rechazar la solicitud de reembolso. Si posteriormente se demuestra que el tratamiento en cuestión era médicamente necesario, se abonará el 50% de la prestación (si cumple los requisitos).

Es necesario contactar con nosotros al menos cinco días laborables antes de recibir un tratamiento para que no se produzcan retrasos en la admisión. El proceso de garantía de pago garantiza, siempre que sea posible, que el afiliado acceda gratuitamente a los hospitales para recibir tratamientos en hospitalización, mientras que nuestro equipo de médicos supervisa el tratamiento.

En casos de emergencias, es necesario informar a Allianz Worldwide Care dentro de las 48 horas posteriores al acontecimiento para que no se apliquen penalizaciones.

Allianz Worldwide Care propone un proceso de solicitud de reembolso sencillo y rápido para obtener el reembolso de los gastos médicos.

Los formularios de solicitud de reembolso debidamente cumplimentados se tramitan y las instrucciones de pago se envían al banco del afiliado dentro de 48 horas tras su recepción. En los casos en que la solicitud de reembolso no se haya rellenado completamente y falten datos, contactaremos con el afiliado o con su médico por correo electrónico o postal dentro de 48 horas tras la recepción del formulario de solicitud de reembolso. El afiliado recibe un correo electrónico automático (si nos ha facilitado su dirección) que lo informa de la tramitación de su solicitud.

Nuestro proceso de tramitación de las solicitudes de reembolso garantiza que el reembolso de los gastos médicos se efectúe de la forma más rápida y eficaz.

Puede descargar el formulario de solicitud de reembolso y el formulario de garantía de pago aquí.

Existen dos tipos de límites en su tabla de prestaciones: el límite máximo del plan, que se aplica solamente a ciertos planes y que representa la cantidad de dinero máxima reembolsable (por persona y por año de seguro) relativamente a todas las prestaciones del plan en conjunto, y el límite de prestación, que se aplica por ejemplo a la prestación “Cuidados médicos en el domicilio o en una clínica de recuperación médica”. Los límites de prestación pueden aplicarse según criterios diferentes, por ejemplo “por año de seguro”, “por vida” o “por episodio” (o sea, “por viaje”, “por consulta” o “por embarazo”). ”). En ciertos casos, los límites de prestación consisten en el hecho de que se reembolsa solamente un porcentaje de los costes médicos, por ejemplo: “65%, hasta un límite de 4.150 £ / 5.000 € / 7.100 $ / 6.500 CHF”. Las prestaciones sujetas a límites, o bien a reembolso total (“100%”), están de todas formas sujetas al límite máximo del plan (cuando lo haya). Todos los límites se entienden por afiliado y por año de seguro, si en su tabla de prestaciones no se indica de otra forma.

La cobertura está sujeta a evaluación médica. Esto podría conllevar la exclusión de patologías preexistentes de la cobertura, o su inclusión con aumento de la tasa de primas para reflejar el aumento del riesgo de seguro. La cobertura está supeditada a la aceptación de su solicitud de afiliación, la cual únicamente se confirma con la emisión del certificado de seguro. La tabla de prestaciones resume la cobertura que ofrecemos dentro de cada plan. La cobertura está sujeta a los términos y condiciones de póliza que se especifican en la Guía de Prestaciones para Particulares, la cual se envía a cada afiliado después de la activación de su póliza. Póngase en contacto con nuestra línea de asistencia telefónica para más información.