Exemplo de perguntas propostas para seguro de saúde internacional

Indicamos abaixo uma lista de perguntas que os corretores ou as grandes empresas deveriam propor a um provedor de seguro médico internacional para se assegurar de selecionar a cobertura mais adequada para suas exigências. Antes de entregar a presente lista de comprovação ao provedor de seguro, também poderia ser aconselhável assinar um contrato de não divulgação.

Perfil da companhia

Descreva a demografia da companhia (por exemplo, localização dos departamentos operativos, alcance geográfico, etc.).
Forneça informações detalhadas sobre o tipo de negócio da companhia e da estrutura de gestão (por exemplo, proprietários e acionistas/investidores significativos, empresas associadas, afiliadas e subsidiárias, processo e estrutura de gestão, etc.).
Indique o tipo ou setor do mercado de seguro médico em que a companhia negocia.
Indique o tipo ou setor do mercado de seguro médico em que a companhia está especializada.
Indique se a companhia é membro de algum patronal ou associação de negócio.
A companhia de seguro teve relações de negócios com “NOME DA EMPRESA/DO GRUPO” no passado? Se for assim, forneça informação detalhada (por exemplo, período, lugar, departamentos implicados, localização onde se desenvolveu o negócio, pessoa a contatar, etc.).
Quem são os principais concorrentes da companhia, no campo do seguro médico internacional?

Pessoas a contatar

Indique as pessoas que representariam nossos contatos principais na companhia de seguro, durante o processo de recepção de propostas preliminares.
Indique as datas em que as pessoas de contato indicadas acima não estarão disponíveis (por exemplo, porque estão de férias).

Informações financeiras

Forneça um desdobramento de percentual das rendas relativas às atividades de seguro médico internacional da companhia, no contexto de todas as demais atividades de negócio que realiza.
Assinale quais são os processos que a companhia segue e sob quais condições regulamentares opera para garantir aos clientes fundos suficientes, para cumprir suas obrigações de reembolso de gastos médicos.
Indique se a companhia foi avaliada por Standard & Poor’s (ou por outra agência de qualificação). Caso seja avaliada, indique que qualificação foi designada.
Qual é a frequência de faturamento de prêmio pela companhia (por exemplo, trimestral/mensal/anual)?

Saúde e segurança

Explique qual é a política da companhia a respeito da saúde e segurança.
Quais são as medidas de recuperação ante desastres da companhia?
Que medidas de segurança e recursos utiliza para proteger os dados do cliente?

Clientes da companhia

Indique a população estimada (número de pessoas) a quem a companhia fornece cobertura de saúde internacional.
Onde estão geograficamente situadas as pessoas seguradas?
Indique alguns dos clientes da companhia. Forneça informações detalhadas (por exemplo, antiguidade do contrato do cliente, quantas pessoas estão cobertas, zona geográfica coberta, alcance da cobertura, etc.).
Forneça cartas de referências de três dos clientes mencionados acima, para que possamos pedir-lhe seus comentários sobre os serviços oferecidos pela companhia. Não entraremos em contato com eles sem seu consentimento.

Produtos e áreas de cobertura

Indique se a companhia de seguro pode fornecer cobertura para funcionários de outras nacionalidades*, funcionários locais (sempre que a legislação local permita) ou expatriados.
Há limites de duração de cobertura nos casos em que o funcionário segurado tem que ir ao exterior por um período não determinado?
Indique se a companhia fornece cobertura para viagens de negócio a curto prazo.
Indique se a companhia oferece soluções de continuação de cobertura para os segurados que saem da conta. Por favor, forneça informações detalhadas.
Explique se a companhia oferece coberturas diferentes sob uma mesma conta, isto é, benefícios e tipos de serviços diferentes, conforme as pessoas afiliadas ao mesmo plano.

* Por exemplo: se uma empresa localizada na França contratar alguém de nacionalidade britânica para trabalhar na China, este se classifica como funcionário de outra nacionalidade.

Competências, serviços e níveis de serviço

Com referência aos serviços que a companhia de seguro oferece no dia a dia:

a. indique que tipo de serviços são;
b. explique como são fornecidos aos clientes;
c. descreva como os clientes têm acesso a eles.

Por favor, dê exemplos.
Quais serviços suplementares e proposta de venda a companhia oferece? Explique como estes poderiam beneficiar em “NOME DA EMPRESA”.
Descreva como está distribuído o pessoal da companhia de seguro conforme sua posição, categoria e capacidades. Indique se o pessoal está profissionalmente qualificado para trabalhar na área dos seguros médicos internacionais para empresas.
Qual é o nível e o tipo de pessoal da companhia de seguro que lhe designaria na gestão do contrato de “NOME DA EMPRESA”?
Como organizaria o pessoal responsável pela conta de “NOME DA EMPRESA”?
Indique se a companhia dispõe de processos formalmente documentados para o controle da qualidade dos serviços.
Forneça exemplos práticos de como foi medida a qualidade dos serviços oferecidos aos clientes principais da companhia de seguro e explique quais indicadores de qualidade foram usados.

Parcerias

Indique se a companhia de seguro está associada, em subcontrato ou em joint venture, com outras empresas para fornecer uma cobertura sanitária internacional geograficamente mais ampla.

Indique o nome da empresa associada, o tipo de relação de negócio (por exemplo, contratual, equity partner, etc.), o alcance do serviço fornecido e a localização dos escritórios operativos subcontratados.

Processo de reembolso

Indique qual é o processo para solicitar o reembolso de:

a. gastos de assistência hospitalar;
b. gastos de assistência ambulatória;
c. gastos para tratamentos de emergência.

Por favor, anexe exemplos de formulários de reembolso e documentos relevantes.
Que tipo de relatórios relativos às informações sobre a gestão e os reembolsos a companhia de seguro pode oferecer:

a. à empresa?
b. aos funcionários da empresa?
Indique se a companhia pode realizar reembolsos em várias moedas. Por favor, indique se há exceções e quais são.
Descreva como o afiliado é notificado que o pagamento de seus reembolsos foi realizado, e indique em quanto tempo são tramitados os pedidos de reembolso.
Qual é o método de pagamento de reembolsos preferido pela companhia de seguro?
Explique quais são os processos de tramitação de faturas de provedores médicos para reembolsar os gastos aos clientes. Por exemplo, sempre é necessário apresentar um pedido de reembolso? É possível solicitar reembolsos on-line?

Implementação e assistência

Quais são as três melhores características de seu negócio na hora de fornecer uma oferta completa para um cliente como “NOME DA EMPRESA”?
Indique qual é o processo de implementação normalmente realizado pela companhia de seguro, e em quanto tempo em geral se realiza. Por favor, forneça exemplos de como a mudança de provedor de seguro poder-se-ia realizar de forma fácil e rapidamente com sua companhia.
Indique o que a companhia necessitaria de “NOME DA EMPRESA” para poder completar a implementação nos tempos indicados acima.
Em que idiomas estão disponíveis os documentos de apólice? Como e em que formato são entregues aos segurados?
Qual é o método de comunicação preferido que a companhia usa para se comunicar com os segurados?
Forneça exemplos dos processos que permitem à companhia assegurar que a lista dos segurados está sempre em dia.
Descreva o sistema de resolução de problemas com clientes usados pela companhia de seguros. Por favor, proporcione exemplos práticos.
Por favor, forneça exemplos (usando cartas de recomendação de clientes, se puder) de situações em que a companhia superou as expectativas dos clientes.
Descreva os serviços de assistência disponíveis no dia a dia após a finalização da implementação.

Sistemas informáticos e serviços on-line

Que tipo de sistemas informáticos a companhia utiliza?
Que tipo de benefícios os sistemas informáticos usados podem dar a nossa empresa? Por exemplo, acesso a dados de administração, gestão das informações, histórico on-line dos pedidos de reembolso, enlaces aos sites da empresa-cliente, etc.
Indique em que idioma são oferecidos os serviços on-line.
Indique se a companhia oferece acesso on-line aos dados da apólice, para que as empresas-clientes possam adicionar ou cancelar segurados sem necessidade de contatar com a companhia.

Lista de comprovação (PDF)