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Allianz Worldwide Care

Preguntas frecuentes de potenciales clientes


Indicamos abajo un listado de preguntas que los agentes o las grandes empresas deberían proponer a un proveedor de seguros sanitarios internacionales para asegurarse de seleccionar la cobertura sanitaria más adecuada para sus exigencias. Antes de entregar la presente lista de comprobación al proveedor de seguros, también podría ser aconsejable pedirle acordar un contrato de no divulgación.


Perfil de la compañía

  1. Describa la demografía de la compañía (por ejemplo: ubicación de los departamentos operativos, alcance geográfico, etc.).
  2. Proporcione información detallada acerca del tipo de negocio de la compañía y de la estructura de gestión (por ejemplo: propietarios y accionistas/inversores significativos, empresas asociadas, afiliadas y subsidiarias, proceso y estructura de gestión etc.).
  3. Indique el tipo o sector del mercado de seguros médicos en que negocia la compañía.
  4. Indique el tipo o sector del mercado de seguros médicos en que la compañía está especializada.
  5. Indique si la compañía es miembro de algún patronal o asociación de negocio.
  6. ¿La compañía de seguros ha tenido relaciones de negocios con EMPRESA/NOMBRE DEL GRUPO en el pasado? De ser así, proporcione información detallada (por ejemplo: período, lugar, departamentos implicados, ubicación donde se desarrolló el negocio, persona para contactar, etc.). 
  7. ¿Quiénes son los principales competidores de la compañía en el campo de los seguros médicos internacionales?


Personas para contactar

  1. Indique la persona que representaría nuestro contacto principal en la compañía de seguros durante del proceso de recepción de propuestas preliminares. 
  2. Indique las fechas en que las personas de contacto indicadas arriba no estarán disponibles (por ejemplo porque están de vacaciones).


Información financiera

  1. Proporcione un desglose por porcentaje de los ingresos relativos a las actividades de seguros médicos internacionales de la compañía, en el contexto de todas las demás actividades de negocio que lleva a cabo.
  2. Indique cuáles son los procesos que la compañía sigue y bajo cuáles condiciones reglamentarias opera para garantizar a los clientes fondos suficientes para cumplir sus obligaciones de reembolso de gastos médicos.
  3. Indique si la compañía ha sido evaluada por Standard & Poor’s (o por otra agencia de calificación). De haber sido evaluada, indique qué calificación le ha sido asignada. 
  4. ¿Cuál es la frecuencia de facturación de prima preferida por la compañía (por ejemplo: trimestral/mensual/anual)?


Salud y seguridad

  1. Explique cuál es la política de la compañía con respecto a salud y seguridad.
  2. ¿Cuáles son las medidas de recuperación antes desastres de la compañía? 
  3. ¿Qué medidas de seguridad y recursos emplea para proteger los datos del cliente?


Clientes de la compañía

  1. Indique la población (número de personas) estimada a la que la compañía proporciona cobertura sanitaria internacional.
  2. ¿Dónde están geográficamente situadas las personas aseguradas?
  3. Indique algunos de los clientes de la compañía. Proporcione información detallada (por ejemplo: antigüedad del contrato del cliente, cuántas personas están cubiertas bajo su póliza, zona geográfica cubierta, alcance de la cobertura, etc.). 
  4. Proporcione 3 cartas de referencias de 3 de los clientes que se mencionan arriba para que podamos pedirle sus comentarios acerca del los servicios ofrecidos por la compañía. No nos pondremos en contacto con ellos sin vuestro consentimiento previo.


Productos y áreas de cobertura

  1. Indique si la compañía de seguros puede proporcionar cobertura para empleados de la empresa que son ciudadanos de terceros países* (NTP), originarios del sitio (siempre que la legislación local lo permita) o expatriados.
  2. ¿Existen límites de duración de cobertura en los casos en que el empleado asegurado tiene que ir al extranjero por trabajo por un período no determinado?
  3. Indique si la compañía proporciona cobertura para viajes de negocio a corto plazo.
  4. Indique si la compañía ofrece soluciones de continuación de cobertura para los afiliados que necesitan salir del contrato de grupo. Proporciones información detallada. 
  5. Explique si la compañía ofrece coberturas diferentes bajo un mismo plan, es decir, prestaciones y tipos de servicios diferentes según las personas afilada al mismo plan.
* Ciudadano de tercer país (NTP): por ejemplo, si un empleado de nacionalidad británica está contratado por una empresa con sede en Alemania para que trabaje en China, se le considera ciudadano de tercer país.


Competencias, servicios y nivel de servicio 

  1. Con referencia a los servicios que la compañía de seguros ofrece en el día a día:

    a. indique que tipo de servicios son;
    b. explique cómo los proporciona a los clientes;
    c. describa cómo los clientes tienen acceso a ellos.
    Por favor, proporcione ejemplos.

  2. ¿Qué servicios suplementarios y propuesta de venta ofrece la compañía? Esplique cómo estos podrían beneficiar a NOMBRE DE LA EMPRESA.
  3. Describa cómo está repartido el personal de la compañía de seguro según su posición, categoría y capacidades. Indique si el personal está profesionalmente calificado para trabajar con seguros médicos internacionales para empresas.
  4. ¿Cuál es el nivel y el tipo de personal de la compañía de seguro que se le asignaría a la gestión de la póliza de NOMBRE DE LA EMPRESA?
  5. ¿Cómo estaría organizado el personal responsable de la cuenta de NOMBRE DE LA EMPRESA?
  6. Indique si la compañía dispone de procesos formalmente documentados para el control de la calidad de los servicios. 
  7. Proporcione ejemplos prácticos de cómo se ha medido la calidad de los servicios ofrecidos a los clientes principales de la compañía de seguros y esplique cuáles indicadores de calidad se han usado.


Partnership

  1. Indique si la compañía de seguros está asociada o en subcontrato o en joint venture con otras empresas para proporcionar una cobertura sanitaria internacional geográficamente más amplia.

    Indique el nombre de la empresa asociada, el tipo de relación de negocio (por ejemplo, contractual, equity partner, etc.), el alcance del servicio proporcionado y la ubicación de las oficinas operativas subcontratadas. 


Proceso de reembolso

  1. Indique cuál es el proceso para solicitar el reembolso de:

    a. gastos de asistencia hospitalaria;
    b. gastos de asistencia ambulatoria;
    c. gastos para tratamientos de emergencia.

    Por favor, adjunte ejemplos de formularios de solicitud y documentos relevantes.

  2. Qué tipo de gestión de póliza y de remisión de informes la compañía de seguros puede ofrecer a:

    a. la empresa?
    b. los empleados de la empresa?

  3. Indique si la compañía puede efectuar reembolsos en varias divisas. Por favor, indique si hay excepciones y cuáles son.
  4. Describa cómo se le notifica al afiliado que el pago de sus reembolsos ha sido efectuado, e indique en cuánto tiempo se tramitan las solicitudes de reembolso.
  5. ¿Cuál es el método de pago de reembolsos preferido por la compañía de seguros? 
  6. Explique cuáles son los procesos de tramitación de facturas de proveedores médicos para reembolsar los gastos a los clientes. Por ejemplo, ¿siempre es necesario presentar una solicitud de reembolso? ¿Es posible solicitar reembolsos online?


Implementación y asistencia

  1. ¿Cuáles son las 3 mejores características de los servicios que la compañía ofrece a la hora de proporcionar una oferta completa para un cliente como NOMBRE DE LA EMPRESA?
  2. Indique cuál es el proceso de implementación normalmente realizado por la compañía de seguros y en cuánto tiempo se realiza normalmente. Por favor, proporcione ejemplos de cómo el cambio de proveedor de seguro podría realizarse fácil y rápidamente con su compañía.
  3. Indique lo que la compañía necesitaría de NOMBRE DE LA EMPRESA para poder completar la implementación en los tiempos indicados arriba.
  4. ¿En qué idiomas están disponibles los documentos de póliza? ¿Cómo y en que formato se entregan al afiliado?
  5. ¿Cuál es el método de comunicación favorito que la compañía usa para comunicar con los afiliados?
  6. Proporcione ejemplos de los procesos que permiten a la compañía asegurar a los clientes que el listado de afiliación siempre está al día.
  7. Describa el sistema de solución de problemas de clientes usado por la compañía de seguros. Por favor, proporcione ejemplos prácticos.
  8. Por favor, proporcione ejemplos (usando cartas de recomendación de clientes, si se puede) de situaciones en que la compañía ha superado las expectativas de los clientes. 
  9. Describa los servicios de asistencia disponibles en el día a día, tras finalización de la implementación.


Sistemas informáticos y servicios online

  1. ¿Qué tipo de sistemas informáticos utiliza la compañía?
  2. ¿Qué tipo de beneficio los sistemas informáticos usados pueden dar a nuestra empresa? Por ejemplo, acceso a datos de administración, gestión de las informaciones, historial online de las solicitudes de reembolso, enlaces a los sitios de la empresa cliente, etc.
  3. Indique en qué idioma se ofrecen los servicios online. 
  4. Indique si la compañía ofrece acceso online a los datos de póliza, para que las empresas clientes puedan dar de alta o de baja a los afiliados sin necesidad de contactar con la compañía.

Lista de comprobación (PDF)