Proceso de garantía de pago y formularios

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Formularios de garantía de pago (preautorización)

Los formularios de garantía de pago de nuestros planes estándar se listan a continuación. Puede encontrar el nombre de su plan en la portada de su guía de prestaciones.

Si su plan no se incluye en esta lista o si no está seguro de qué formulario usar llame a nuestra línea de asistencia.

El proceso de garantía de pago (preautorización)

Se requiere el envío por adelantado de un formulario de garantía de pago antes de recibir ciertos tratamientos médicos. Tras la aprobación de dicho formulario, Allianz Partners garantiza la cobertura para estos tratamientos y para los gastos médicos que conllevan.

Este proceso nos ayuda a controlar el coste de los tratamientos médicos en un contexto mundial y por lo tanto a mantener nuestras primas lo más bajas posibles. También nos ayuda a prestar un mejor servicio de las siguientes maneras:

  • Podremos asegurarnos de que algunas cirugías propuestas ser realicen en hospital de día cuando sea médicamente apropiado.
  • En caso de una hospitalización programada, tendremos tiempo de comunicarnos con el hospital para facilitar un ingreso con fluidez y, cuando sea posible, organizar el pago directo, ofreciendo así acceso sin pago para tratamientos hospitalarios.
  • Nuestro equipo médico podrá supervisar el tratamiento.
  • En caso de evacuación/repatriación, podremos organizar y coordinar la evacuación.
  • Podremos asegurarnos de que el afiliado ingresa y se da de alta en horas que no tienen sobrecoste.

Se requiere el envío de un formulario de garantía de pago para las siguientes prestaciones:

  • Todos los tratamientos a recibir en hospitalización
  • Tratamiento en hospital de día
  • Cirugía ambulatoria
  • Resonancia magnética (la preautorización se requiere sólo cuando el asegurado desee que la aseguradora abone los gastos directamente al hospital)
  • TEP (tomografía de emisión de positrones) y TAC-TEP
  • Cuidados de enfermería en el domicilio o en una clínica de recuperación médica
  • Embarazo y parto, complicaciones durante el embarazo y durante el parto (la preautorización se requiere sólo cuando el tratamiento se reciba en hospitalización)
  • Oncología (la preautorización se requiere sólo cuando el tratamiento se reciba en hospitalización o en hospital de día)
  • Diálisis renal
  • Terapia ocupacional (la preautorización se requiere sólo cuando el tratamiento se reciba a nivel ambulatorio)
  • Tratamiento de rehabilitación
  • Evacuación médica (o repatriación, si está incluida en el plan)
  • Gastos de viaje para los dependientes asegurados del asegurado evacuado (o repatriado, si la repatriación está cubierta bajo el plan seleccionado)
  • Repatriación de restos mortales
  • Gastos de viaje para los dependientes asegurados en caso de repatriación de los restos mortales del asegurado
  • Gastos de acompañante del paciente evacuado o repatriado
  • Cuidados a largo plazo y cuidados paliativos

El proceso de garantía de pago. Cómo funciona

  1. La garantía de pago es necesaria para todos los tratamientos hospitalarios y ciertas prestaciones y procedimientos, como se describe en la tabla de prestaciones.
  2. El formulario de garantía de pago (preautorización) debe completarse totalmente por el afiliado y su médico y enviarse para su aprobación antes del tratamiento. Responderemos a las 24 horas de haber recibido un formulario correctamente cumplimentado. Los afiliados que residan en los EEUU deben pedirle a su proveedor médico que se ponga en contacto con nosotros y nos coordinaremos con ellos directamente.
  3. Nuestro equipo médico se pondrá en contacto con el hospital o clínica y, cuando sea posible, organizará el pago directo.
  4. Es importante que el afiliado envíe el formulario de garantía de pago (preautorización) en los casos en que se requiere, antes del tratamiento, ya que nos reservamos el derecho a rechazar el pago aplicar una penalización cuando no se sigue este protocolo.