Práticas de contenção de custos

Práticas de contenção de custos

A Allianz Partners compreende que o tratamento médico não apropriado ou excessivo pode ser potencialmente prejudicial aos pacientes, bem como caro para clientes individuais e empregadores. Por esse motivo, a empresa criou uma série de processos e verificações para garantir que os custos de tratamentos médicos sejam gerenciados adequadamente. A seguir estão algumas das medidas de contenção de custos que implementamos:


Departamento de Médico e de Reembolso


Os indivíduos pertencentes ao Departamento Médico e de Reembolso têm seu trabalho alocado por territórios geográficos específicos, permitindo o desenvolvimento de relações mais fortes com os provedores médicos dessas regiões. Essa experiência os coloca em uma boa posição para avaliar e discutir os processos aplicados em internações e as tarifas propostas pelos provedores médicos, garantindo que o tratamento proposto seja adequado, necessário e que os custos correspondam às cobranças usuais e costumeiras da região.


Prevenção de fraude


Nossa equipe especializada na detecção de fraude é responsável por monitorar atividades suspeitosas e criar relatórios sobre os casos suspeitos e comprovados de fraude. Nossos sistemas, apoiados pelos esforços de nossos especialistas médicos regionais, garantem que os casos sejam detectados rapidamente, reduzindo assim as perdas a um mínimo.


Processo de Autorização para Tratamento


A Autorização para Tratamento é uma notificação prévia que deve ser feita à Allianz Partners a respeito de certos tratamentos e benefícios, por exemplo, o envio de um Formulário de Autorização para Tratamento é necessário antes dos tratamentos hospitalares (em regime de internação), evacuação médica, tratamento oncológico, reabilitação ou de rotinas de maternidade. Cada Autorização para Tratamento nos proporciona a oportunidade de garantir que o tratamento seja apropriado além de negociar descontos adicionais.


Estratégia de gerenciamento da rede credenciada


A Allianz Partners não está restrita a nenhum acordo exclusivo com redes de provedores médicos. Essa estratégia nos permite utilizar uma combinação de redes e o método de acesso mais apropriado para atender às necessidades de cada cliente corporativo em termos de contenção de custos e atendimento ao cliente. Isso também significa que os segurados têm a liberdade para selecionar os provedores médicos de sua preferência (além de atender às necessidades de nossos clientes corporativos e seus funcionários).


Departamento de Assistência a Provedores


Reconhecemos que boas relações com os provedores médicos são essenciais para continuarmos a oferecer uma contenção de custos eficaz e um serviço de atendimento ao cliente eficiente. Por esse motivo, a Allianz Partners possui um Departamento de Assistência a Provedores que está em frequente contato com nossos parceiros médicos no mundo todo. O Departamento de Relações com Provedores realiza frequentes visitas para reforçar essas relações além de manter um contato constante por telefone.


Relatórios de pedidos de reembolso


Nossos clientes corporativos de grande porte recebem relatórios regulares de pedidos de reembolso, por exemplo, solicitados por benefício, por país, por tamanho, por tipo de segurado/idade/sexo e por população segurada. Isso permite que os clientes monitorem (e realizem previsões) o volume de pedidos de reembolso e os gastos de um grupo. Também são disponibilizados aos Gerentes de Grupo relatórios separados detalhando pedidos de pagamentos altos. Nossos relatórios podem ser agendados para emissão automática, e emitidos em intervalos regulares ao cliente, sem que haja necessidade de intervenção manual.

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